Đội TNTP Hồ Chí Minh
Liên Đội: THCS Định An
BẢN TRÍCH NGANG ĐẠI BIỂU
Đề nghị chọn cử dự Đại hội CNBH năm 2013-2014

TT
HỌ VÀ TÊN
DÂN TỘC
THÀNH TÍCH NỔI BẬT TRONG CÁC PHONG TRÀO CỦA ĐỘI
HOÀN CẢNH GIA ĐÌNH
ĐẠT GIẢI TRONG CÁC CUỘC THI HS GIỎI





GĐCS
Hoàn cảnh khó khăn
Mồ côi cha, mẹ
Huyện
Tỉnh
Quốc gia

1
Lê Nguyễn Lan Anh
Kinh
Giải ba chi huy Đội giỏi vòng huyện 2013-2014
(7)
X
Mồ côi cha

Giải KK, giải nhì văn sao khuê
(12)

2
Hoàng Ngọc Lam
Kinh
Xuất sắc trong phong trào Đội





Giải HS Giỏi bộ môn GDCD


3
Hòa Nguyễn Thanh Diễm
kinh
Xuất sắc trong phong trào Đội







Xác nhận của Xã Đoàn Xác nhận của BGH nhà trường Người lập DS
TPT




Mẫu 2:
DANH SÁCH ĐẠI BIỂU CHỌN CỬ DỰ ĐẠI HỘI CNBH TOÀN QUỐC LẦN THỨ VII – NĂM 2010
Huyện, thành phố:…………………

Số TT
HỌ VÀ TÊN
HS LỚP
CHỨC VỤ ĐỘI
TRƯỜNG
HUYỆN, THÀNH PHỐ









TM. HỘI ĐỒNG ĐỘI HUYỆN, THÀNH PHỐ